INVESTIGATION OF LIPID DISORDERS
INVESTIGATION OF LIPID DISORDERS
SH. ALAMDARI, MD
ENDOCRINOLOGIST
SBMU, RIES
- WHAT ARE THE SCENARIOS?
- HOW TO INVESTIGATE?
- HOW TO APPROACH?
معرفی بیمار اول
- مرد 58 ساله برای درمان اختلال لیپید خود مراجعه نموده است.
- سابقه بیماری کرونر و گذاشتن استنت در شریان کرونر LAD را در دو سال پیش دارد.
- سابقه دیابت نوع دو و هیپرتانسیون دارد.
- سابقه افزایش LDL, TG دارد که در زمان استنت گذاری کرونر، سیمواستاتین مصرف می کرده است. چهار ماه پیش به دلیل اختلال آنزیم های کبدی دارو را قطع کرده اند.
- آزمایشات اخیر دال بر برگشت هیپرلیپیدمی علی رغم رعایت رژیم غذایی است.
- بیمار سابقه مصرف سیگار دارد که دوسال پیش ترک کرده است.
- داروهای مصرفی دیگر: متفورمین- لیزینوپریل- هیدروکلروتیازید- آسپیرین
- عدم وجود سابقه هپاتیت و منفی بودن مارکرهای ویرال
- سونوگرافی کبد: هیپراکو بودن کبد، عدم اتساع مجاری و عدم وجود توده
- BMI معادل 33 و فشار خون 128 روی 79
- عدم وجود زردی و هپاتومگالی یا ادم
معرفی بیمار دوم
- خانم 50 ساله با حمله پانکراتیت حاد که اخیرا از بیمارستان مرخص شده است.
- سابقه پانکراتیت قبلی نداشته است.
- سابقه مصرف استروژن کنژوگه به دلیل علائم منوپوزال
- سابقه چاقی مزمن- دیابت ملیتوس خفیف با HbA1C معادل 6.2 درصد بدون مصرف دارو- و هیپرتانسیون با مصرف هیدروکلروتیازید 25 میلی گرم و آملودیپین 5 میلی گرم روزانه
- سابقه مصرف سیگار ندارد.
- زندگی کاملا بی تحرک دارد.
- سابقه بیماری کرونری در خود فرد یا کرونری زودرس در خانواده او وجود ندارد.
- BMI معادل 34.6 دارد.
- پاپول های تصویر صفحه بعد در پشت و باسن و قسمت های خلفی بالای ران و سطوح اکستانسور بازو دارد.
- معاینات قلبی نرمال
- بروئی شریان فمورال دوطرفه و کاهش پالس های اندام تحتانی
